Diabetes

Akutní pankreatitida: symptomy a léčba, dieta

Akutní pankreatitida je akutní zánětlivý proces, který se vyskytuje v pankreatu pod vlivem řady provokujících faktorů. Základem je negativní vliv trávicích enzymů, který vede k vlastnímu trávení těla.

Vlastní trávení vlastních tkání je doprovázeno zvýšením velikosti pankreatu, silným otokem a buněčnou smrtí, vznikají nekrotické oblasti (destrukce), které probíhají na pozadí silného syndromu bolesti.

Podle statistik je nemoc diagnostikována u pacientů ve věkové skupině od 30 do 60 let. V poslední době se počet nemocných lidí několikrát zvýšil, což souvisí se zneužíváním alkoholu, škodlivými stravovacími návyky.

Ve 20% případů je akutní fáze onemocnění způsobena patologií žlučových cest. Mezi další příčiny patří poranění orgánu trávicího systému, agresivní vliv některých léků, onemocnění virové a infekční povahy.

Příčiny a mechanismus akutní pankreatitidy

Normálně pankreas produkuje trávicí enzymy, které jsou v neaktivní formě. Následně vstupují do střeva, kde jsou transformovány do aktivní formy, účastní se procesu štěpení proteinů, tuků a sacharidů.

Co je tedy akutní pankreatitida? Mechanismus vývoje je způsoben časnou aktivací trávicích enzymů, to znamená, že začínají pracovat v samotném orgánu, což vede k trávení vlastních tkání.

Lipasa, která je zodpovědná za rozpad mastných složek, má toxický účinek na buňky vnitřního orgánu, v důsledku čehož se projevuje jejich tuková transformace. Aktivní trypsin (natrávené proteinové látky) vyvolává řadu chemických reakcí, které vedou k nadýchání, zánětu a bolestivému šoku. Neposkytnutí lékařské péče bude pravděpodobně fatální.

Tyto reakce v lidském těle vedou ke zvýšení velikosti žlázy, ve svých tkáních se tvoří nekrotická ložiska (buňky umírají). Na začátku patologického procesu je odumírání detekováno aseptickým typem (není zde žádná infekce), ale s postupujícím onemocněním se spojuje, což vede k hnisavé nekróze, tvorbě ložisek s hnisavým obsahem. V druhém případě je nutný okamžitý chirurgický zákrok.

Důvody vedoucí k agresivním účinkům enzymů:

  • Alkoholické nápoje;
  • Patologie žlučových cest (u většiny obrazů jde o žlučovou chorobu);
  • Trauma břicha;
  • Špatné stravovací návyky (smažené jídlo na lačný žaludek);
  • Endoskopické zákroky, při kterých je slinivka poškozena;
  • Léky ve vysokých dávkách, které vyvolávají toxické účinky. Metronidazol, tetracyklin a další léky nepříznivě ovlivňují žlázu;
  • Endokrinní patologie. Například hyperparatyreóza.

Infekční a virová onemocnění, jako je virus herpes simplex, mykoplazma atd., Mají přímý vliv na tkáň slinivky břišní, po níž následuje hnisavý proces a vznik akutní formy pankreatitidy.

Klinické projevy

Rychle se vyvíjejí příznaky akutní pankreatitidy. Útok je charakterizován povahou pásového oparu. Bolí v pravém nebo levém hypochondriu, v uzavřeném prostoru. Bolest má sklon dávat levou stranu hřbetu pod lopatkou.

Bolest je pozorována neustále. I na pozadí léčby přetrvávají po určitou dobu a intenzita se prakticky nemění. Bezprostřední příčinou tohoto příznaku je smrt měkkých tkání a nervových kořenů slinivky břišní.

Při bolestivém útoku akutního zánětlivého procesu v žláze se u některých pacientů snižuje chuť k jídlu, zatímco jiní pociťují averzi k jídlu. To je důsledkem nedostatku vylučování trávicích enzymů ve střevě.

Ostatní značky:

  1. Nevolnost po opakovaném zvracení, které může být vyvoláno jídlem. Patogeneze symptomu je způsobena nedostatkem enzymových složek, které jsou nezbytné pro normální proces trávení potravy. Zvracení nepřinese úlevu. Zpočátku jsou ve zvratcích kousky jídla po zvracení pouze žluč.
  2. Pokud se u pacienta vyvine rozsáhlá hnisavá ložiska ve slinivce břišní, objeví se klinické příznaky intoxikace. Tělesná teplota stoupá na 38 stupňů, doprovázená horečkou, zimnicí. Pulz se stává častým - více než 90 úderů za minutu, kůže je pokrytá lepkavým potem, zchladne. Časté a těžké dýchání.
  3. Se silným syndromem bolesti je pozorován příznak šoku - to je snížení ukazatelů krevního tlaku.
  4. Horní část břicha je oteklá, protože trávicí proces je narušen.
  5. Kůže se stává bledou, někdy modrou.

Při palpaci je břišní stěna napjatá. Pro akutní záchvat charakterizovaný příznaky cyanózy, ke kterým dochází v důsledku snížení objemu cirkulující tekutiny v těle, hojného zvracení a častého průjmu.

Pokud pacient nepomůže, může zemřít.

Diagnostika

Akutní atak nemůže být léčen na vlastní pěst doma. Bolest prášky nemůže zmírnit bolest, nemá vliv na příčiny patologického stavu. Pacient potřebuje důkladnou diagnózu a následnou léčbu akutní pankreatitidy v nemocnici.

Diagnóza je diferenciální, protože akutní zánětlivý proces je podobný některým patologickým stavům zažívacího a gastrointestinálního traktu. Při vstupu do nemocnice se provádí fyzikální vyšetření, auskultace břišní stěny. Úplná absence střevní motility.

Je prováděn všeobecný krevní test, který pomáhá identifikovat nespecifické příznaky zánětlivého procesu. Bylo pozorováno zvýšení koncentrace leukocytů a zvýšení sedimentace erytrocytů v krevní plazmě.

Biochemické vyšetření krve během akutního záchvatu ukazuje:

  • Obsah amylázy se významně zvyšuje;
  • Koncentrace lipázy se zdvojnásobí;
  • Růst cukru v těle;
  • Snižuje celkový obsah proteinů;
  • Močovina roste v krvi.

V důsledku nezvratného zvracení jsou často pozorovány známky dehydratace. Klinika je určena poklesem vápníku, draslíku a sodíku v krvi. Při akutním záchvatu se zvyšuje obsah amylázy v moči.

Ultrazvukové vyšetření zapáleného vnitřního orgánu ukazuje zvýšení jeho velikosti, nehomogenní echogenitu, nerovnoměrné ohraničení, přítomnost volné tekutiny v prostoru za peritoneem.

Pokud popsané metody neumožňují přesně stanovit, že zhoršení stavu pacienta je způsobeno útokem akutní pankreatitidy, použije se laparoskopická metoda. Dokáže identifikovat následující známky onemocnění:

  1. Hemoragická tekutina.
  2. Skvrny na pobřišnici a slinivce břišní.
  3. Menší krvácení na bočním povrchu pobřišnice.

Nepřímé známky naznačující vývoj akutního záchvatu zahrnují přetížení žlučníku, parézu žaludku a otoky vazů jater.

Léčba drogami

Nedostatečná pomoc při akutních záchvatech je smrtelná. Pacientka je převezena na jednotku intenzivní péče ambulancí, vyšetřena, provádí se anestezie. Po diagnóze je předepsána vhodná léčba s ohledem na klinické projevy a možné komplikace.

Během léčby lékař doporučuje hlad. To snižuje zátěž zapálené slinivky břišní. Po léčbě je předepsáno dietní jídlo. Strava zahrnuje pouze šetřící potraviny a mleté ​​potraviny.

Jen léky proti bolesti, které zmírňují bolest, nedávají požadovaný výsledek. Pro usnadnění stavu pacienta se provádějí různé typy blokování, například epidurální anestézie se zavedením anestetických prostředků pomocí katétru.

K úlevě od bolesti pomocí takových léků, jako je Baralgin, Tramadol. Je-li syndrom bolesti středně silné, pak se podává intravenózně bez sila. Pro zlepšení krevního oběhu v těle aplikujte léky:

  • Hemodez;
  • Reopoliglyukin.

Aby se předešlo negativním následkům, exacerbace cholecystitidy, která je často jedním z důvodů vzniku akutního záchvatu, je třeba enzymy z těla odstranit. K tomuto účelu se po předepsání diuretika Lasix provádí nucená diuréza.

Obnovení rovnováhy vody a elektrolytů v těle, intravenózně injikované roztoky, které zahrnují sůl. Příznaky šoku (nízký krevní tlak) jsou eliminovány albuminem.

Aby se zabránilo septickým komplikacím a peritonitidě, použijte antibakteriální látku širokého spektra účinků - metronidazol.

Ke snížení syntézy trávicích enzymů se používají statiny (somatostatin), moderní inhibitory proteázy (Gordox). Doporučují se antisekreční činidla (můžete užívat Omez pro pankreatitidu) - pomáhají neutralizovat obsah žaludku, protože kyselina chlorovodíková je silným stimulátorem trávicích enzymů.

Pokud byla pankreatitida transformována do stadia hnisavé komplikace, je nutná operace. Provádí se v celkové anestezii a intubaci plic. Během operace je vyříznuta "mrtvá" tkáň.

Komplikace akutního útoku

Akutní záchvat vede k rozvoji mnoha komplikací. V závislosti na jejich věku jsou klasifikovány pro včasné a pozdní negativní důsledky. První se mohou vyvíjet současně s prvními příznaky patologie. Jsou založeny na uvolňování trávicích enzymů do krevního oběhu. Pozdní komplikace se vyvíjejí během 1-2 týdnů v důsledku sekundární infekce.

Hypovolemický šok je založen na snížení objemu cirkulující tekutiny v lidském těle, stejně jako na toxických účincích enzymů. Všechny orgány nedostávají potřebné množství kyslíku pro normální aktivitu a vyvíjí se více orgánové selhání.

Dýchací systém vyvíjí pleurální výpotek, respirační selhání, plicní kolaps. Mezi další časné komplikace patří:

  1. Porucha funkce jater. Ve světlých snímcích se objeví mechanická žloutenka. V závažných případech dochází k akutní toxické formě hepatitidy. Důvod - šok a toxické účinky enzymů. Pacienti, kteří mají v anamnéze jakékoli jaterní onemocnění, jsou vystaveni vysokému riziku úmrtí.
  2. Selhání ledvin (příčiny podobné selhání jater).
  3. Porušení funkčnosti kardiovaskulárního systému.
  4. Vnitřní krvácení.
  5. Peritonitida je zánětlivý proces v břišní dutině. Stává se to bez infekce nebo hnisavých.
  6. Duševní poruchy vznikají jako důsledek poškození mozku v důsledku těžké intoxikace.

Pozdní příhody zahrnují otravu krve, hnisavé abscesy v dutině břišní, hnisavý zánět pankreatu, tvorbu píštěle, nekrózu pankreatu, tvorbu pseudocyst, nádorové nádory atd.

Prognóza pankreatitidy závisí na formě, přiměřenosti a včasnosti léčby, na přítomnosti / absenci časných komplikací. S mírným záchvatem je prognóza poměrně příznivá. Pokud se vyskytnou nekrotické nebo hemoragické léze, riziko úmrtí se několikrát zvyšuje. Nedostatečná léčba a nedodržení doporučení lékaře a stravy vede k rozvoji pomalého zánětu slinivky břišní - chronické pankreatitidy.

Informace o akutní pankreatitidě jsou uvedeny ve videu v tomto článku.

Loading...