Diabetické komplikace

Co je to laktátová acidóza a jak je nebezpečná?

Pro normální fungování těla vyžaduje rovnováhu všechny jeho složky - hormony, krevní prvky, lymfy, enzymy.

K odchylkám ve složení dochází v důsledku narušení přirozeného metabolismu a vedou k nebezpečným důsledkům pro člověka.

Acidóza je stav, při kterém je v krvi pozorován zvýšený obsah kyseliny.

Přirozeně slabě alkalické krevní prostředí se mění ve směru zvyšování kyselosti. K tomu nedochází u zdravého organismu, ale v důsledku různých patologických stavů.

Co je to laktátová acidóza?

Laktátová acidóza (laktátová acidóza) označuje zvýšení hladiny kyseliny mléčné v krvi. To vede k jeho nadměrné produkci a zhoršené produkci z těla ledvin a jater. Jedná se o poměrně vzácný stav, který je důsledkem některých nemocí.

Důležité: Je jednou z komplikací diabetu u starších pacientů. Možnost smrti - více než 50%.

Kyselina mléčná v těle je produktem zpracování glukózy. Kyslík není nutný pro jeho syntézu, vzniká při anaerobním metabolismu. Většina kyseliny vstupuje do krve ze svalů, kostí, kůže.

V budoucnu musí laktáty (soli kyseliny mléčné) procházet buňkami ledvin a jater. Pokud je tento proces narušen, zvyšuje se obsah kyseliny rychle a náhle. Přebytek laktátu se tvoří v důsledku závažných metabolických poruch.

Patologie je pozorována se zvýšenou syntézou a zhoršenou eliminací - onemocnění ledvin, porušování červených krvinek.

U sportovců je vyžadována kontrola laktátu, protože jejich růst je možný při velkém zatížení.

Laktátová acidóza je dvou typů:

  1. Typ A je způsoben nedostatečným přísunem kyslíku do tkání a je způsoben respiračními problémy, kardiovaskulárními chorobami, anémiemi, otravami.
  2. Typ B - nastává v důsledku nesprávné tvorby a produkce kyseliny. Kyselina mléčná se produkuje v nadbytku a nepoužívá se při diabetes mellitus, jaterních patologiích.

Laktátová acidóza obecně vede k:

  • onkologická onemocnění (lymfomy);
  • nekompenzovaný diabetes mellitus;
  • chronické poškození ledvin (těžké formy glomerulonefritidy, nefritida);
  • patologie jater (hepatitida, cirhóza);
  • genetická onemocnění;
  • otravy, včetně otrav způsobených drogami (Metformin, Fenformin, Methylprednisolone, Terbutalin a další);
  • závažné infekční choroby;
  • otrava toxickým alkoholem;
  • epileptické záchvaty.

Normální poměr laktátu / pyruvátu v krvi (10/1) má zásadní význam. Porušení tohoto podílu ve směru zvyšování laktátu se rychle zvyšuje a může vést k vážnému stavu pacienta.

Stanovení hladiny laktátů se provádí pomocí biochemické analýzy. Normy nejsou definovány mezinárodními standardy, protože závisí na metodách a materiálu aplikovaného výzkumu.

U dospělých je normální obsah krve mezi 0,4 a 2,0 mmol / l.

Vlastnosti vývoje patologie u diabetu

Jednou z hlavních příčin laktátové acidózy je narušení zásobování tkání kyslíkem, díky kterému se vyvíjí anaerobní metabolismus glukózy.

Při těžkém diabetu mellitu s dalším poškozením ledvin a jater je přenos kyslíku významně snížen a orgány, které se podílejí na odstraňování laktátů z krve, se s tímto úkolem nezabývají.

Laktátová acidóza u diabetes mellitus 2. typu je možným závažným důsledkem onemocnění. Tato komplikace se obvykle vyskytuje u starších pacientů (nad 50 let) s problémy kardiovaskulárního, močového a trávicího systému. Laktátová acidóza málokdy začíná sama, často je součástí diabetického kómatu.

Faktory přispívající k rozvoji státu:

  • poškození jater;
  • anémie - nedostatek železa, list;
  • těhotenství;
  • renální patologie;
  • velká ztráta krve;
  • stres;
  • periferní arteriální onemocnění;
  • onkologická onemocnění;
  • ketoacidóza nebo jiné formy acidózy.

Provokatérem laktátové acidózy je často lék, zejména biguanidy a dekompenzovaný stav diabetu. Biguanidy (Metformin) jsou léčbou diabetu.

Obvykle existuje kombinace několika faktorů. Těžký průběh nemoci vede ke konstantní tkáňové hypoxii, renální dysfunkce způsobuje intoxikaci.

Video od Dr. Malysheva o Metforminu:

Příznaky a projevy nebezpečného stavu

Příznaky zvýšené hladiny laktátů v krvi - únava, únava, ospalost, příznaky dyspepsie, nevolnost a zvracení. Tyto příznaky jsou podobné jako u nekompenzovaného diabetu.

Svalové bolesti mohou říct o přebytku kyseliny mléčné, jako po těžké práci. Na tomto základě je často stanovován vývoj laktátové acidózy. Bolest je podobná myalgii, která je na hrudi. Všechny ostatní znaky nejsou specifické, a proto jsou často interpretovány nesprávně.

Zahájený proces vylučování kyseliny mléčné se vyvíjí velmi rychle, stav pacienta se rychle zhoršuje. Uplyne několik hodin před hyperlaktocidemickým kómatem. Během této doby se vyvinou četné poruchy těla - centrální a periferní nervový systém, dýchání.

Pacient pozoroval:

  • dyspeptické poruchy;
  • snížení produkce moči až do ukončení;
  • hypoxie způsobuje pocit nedostatku vzduchu, vyvíjí silné hlučné dýchání (dýchání Kussmaul) se vzlyky a sténání;
  • zvýšené srážení krve s tvorbou krevních sraženin a možný vývoj nekrózy v končetinách;
  • poruchy srdečního rytmu, zhoršení srdce;
  • ztráta orientace, stupor;
  • suchá kůže, žízeň;
  • pokles krevního tlaku, snížení tělesné teploty;
  • poruchy periferního nervového systému způsobují křeče a ztrátu reflexů.

Tento stav se liší od ketoacidózy nepřítomností zápachu acetonu při výdechu. Srdeční poruchy jsou špatně přístupné opravným lékům. Kómata se může vyvinout během několika hodin.

První pomoc a ošetření

Příznaky laktátové acidózy jsou většinou nespecifické, takže by měl být pacient rychle vyšetřen. Pomoc může být poskytnuta pouze v nemocnici. Je nutné rozlišovat stav s ketoacidózou a uremickou acidózou.

Stav laktátové acidózy naznačuje:

  1. Hladina laktátu je nad 5 mmol / l.
  2. Nízké pH bikarbonátu a krve.
  3. Prodloužený interval aniontů v plazmě.
  4. Zvýšený zbytkový dusík.
  5. Hyperlipidémie.
  6. Nedostatek acetonurie.

Zlepšení stavu pacienta doma je nemožné, pokusy pomoci skončit smrtí. Naléhavá hospitalizace, včasné testování a detekce laktátové acidózy a následná resuscitace mohou zastavit vývoj kómy.

Léčba vyžaduje dva hlavní účinky - odstranění hypoxie a snížení hladiny kyseliny mléčné a její tvorby.

Zastavení nekontrolované tvorby laktátů pomáhá saturaci tkání kyslíkem. K tomu je pacient připojen k ventilátoru. Současně proveďte stabilizaci krevního tlaku.

Nutnou podmínkou pro stažení pacienta ze závažného stavu je identifikace příčin vzniku laktátové acidózy a léčení příslušných onemocnění.

Hemodialýza se používá k odstranění přebytku kyseliny mléčné.

Pro normalizaci pH krve je injikován hydrogenuhličitan sodný. Zadává se velmi pomalu během několika hodin.

V tomto případě by pH mělo být pod 7,0. Tento indikátor je sledován každé 2 hodiny.

Heparin se také používá v terapii k prevenci trombózy, léků skupiny karboxylázy, Reopoliglukinu.

Zavádění inzulínu není nutné, obvykle se používá v malých dávkách.

Možné komplikace, prevence

Komplikací laktátové acidózy je kóma. Podmínka se může vyvinout během několika hodin. Úspěšnost léčby závisí na kompetenci personálu, který včas určí nebezpečí pro pacienta. Vyžaduje se také naléhavé testování.

U laktátové acidózy se stav rychle zhoršuje - dochází ke ztrátě reflexů, poklesu tlaku a teploty na 35 °, respiračním poruchám. Srdeční selhání může vést k infarktu myokardu. Dochází ke kolapsu - pacient ztrácí vědomí.

Hlavním způsobem prevence laktátové acidózy je stav kompenzace diabetu. Přijímání léků předepsaných endokrinologem by mělo být prováděno podle navrhovaného schématu. Při přijetí recepce není možné kompenzovat nedostatek zvýšené dávky.

Nepoužívejte rady ostatních spoluobčanů a nepoužívejte léky, které jim pomáhají, bez jmenování specialisty. Pacienti s diabetem nemohou používat doplňky výživy doporučené mnoha firmami.

Je nutné udržovat cukr v normálním rozmezí, pravidelně navštěvovat endokrinologa a absolvovat požadované testy. Při přechodu na nová léčiva by měla sledovat stav, nepřekračovat a nesnižovat dávkování.

Je důležité dodržovat předepsanou stravu a také vést aktivní životní styl. Pomůže to zlepšit metabolismus a přísun krve do orgánů. Dobrým způsobem, jak udržet zdraví, je lázeňská léčba. Prostředky moderní medicíny mohou udržet diabetes pod kontrolou.

Loading...