Diagnostika

Krevní test na cukr se zátěží

Diabetes mellitus je jednou z nejčastějších endokrinologických patologií. V naší zemi se počet pacientů trpících touto chorobou blíží epidemickému prahu. Proto je definice krevního cukru zahrnuta do programu klinického vyšetření populace.

Obecné informace

V případě detekce zvýšených nebo hraničních hodnot se provádí hloubkové endokrinologické vyšetření - krevní test na cukr se zátěží (test tolerance glukózy). Tato studie umožňuje stanovit diagnózu diabetu mellitu nebo stavu, který mu předchází (snížená tolerance glukózy). Kromě toho je indikací pro test dokonce jednorázový přebytek glykemické hladiny.

Krev na cukr se zátěží lze darovat na klinice nebo v soukromém centru.

Podle metody injekce glukózy do těla se rozlišuje orální (požití) a intravenózní metoda výzkumu, z nichž každá má svou vlastní metodu provádění a hodnocení kritérií.


V lékárně si můžete pro diagnostický test zakoupit glukózu ve správné dávce.

Příprava na studii

Lékař by měl informovat pacienta o vlastnostech nadcházející studie a jejím účelu. K získání spolehlivých výsledků by měla být krev s obsahem cukru se zátěží podána s určitým přípravkem, který je stejný pro orální a intravenózní metody:

  • Po dobu tří dnů před vyšetřením by se pacient neměl omezovat na jídlo a pokud je to možné, jíst potraviny bohaté na sacharidy (bílý chléb, sladkosti, brambory, krupici a rýžovou kaši).
  • Během přípravného období se doporučuje mírná fyzická aktivita. Je třeba se vyhnout extrémům: tvrdé fyzické práci i ležení v posteli.
  • V předvečer posledního jídla je povoleno nejpozději 8 hodin před zahájením testu (optimálně 12 hodin).
  • Po celou dobu bylo povoleno přijímat vodu v neomezeném množství.
  • Je nutné vyloučit užívání alkoholu a kouření.

Jak se studie provádí?

Ráno se na lačný žaludek odebere první vzorek krve. Potom se během několika minut okamžitě vypije roztok obsahující glukózový prášek v množství 75 ga 300 ml vody. Je nutné ji předem připravit doma a přinést s sebou. Tablety glukózy lze zakoupit v lékárně. Je velmi důležité provést správnou koncentraci, jinak se rychlost absorpce glukózy změní, což ovlivní výsledky. Rovněž není možné použít cukr místo glukózy pro roztok. Během zkoušky je zakázáno kouřit. Po 2 hodinách se analýza opakuje.

Kritéria pro vyhodnocení výsledků (mmol / l)

Čas stanoveníZákladní hodnotaPo 2 hodinách
Prstová krevKrev ze žílyPrstová krevKrev ze žíly
Normoníže
5,6
níže
6,1
níže
7,8
Cukrovkavýše
6,1
výše
7,0
výše
11,1

K potvrzení nebo vyloučení diabetes mellitus potřebujete dvojitý krevní test na cukr se zátěží. Podle předpisu lékaře lze provést mezilehlé stanovení výsledků: půl hodiny a 60 minut po užití roztoku glukózy, s následným výpočtem hypoglykemických a hyperglykemických koeficientů. Pokud se tyto ukazatele liší od normy na pozadí jiných uspokojivých výsledků, doporučuje se pacientovi snížit množství snadno stravitelných uhlohydrátů ve stravě a test znovu opakovat po roce.


Pro glukózově tolerantní test potřebujete kapilární krev.

Příčiny nesprávných výsledků

  • Pacient nedodržel režim fyzické aktivity (s nadměrným zatížením budou indikátory podceňovány, a v případě absence zátěže naopak nadhodnoceny).
  • Pacient v období přípravy snědl nízkokalorické potraviny.
  • Pacient vzal léky, které způsobují změny v krevním testu.
  • (thiazidová diuretika, L-tyroxin, antikoncepční přípravky, betablokátory, některá antiepileptika a antikonvulziva). Měli byste informovat svého lékaře o všech užívaných lécích.

V tomto případě jsou výsledky studie uznány za neplatné a provádí se znovu ne dříve než za týden.

Je to důležité! Pro zkoušku je zakázáno používat glukometry z důvodu možné chyby stanovení. Jejich účelem je pouze kontrolovat průběh již diagnostikovaného diabetu. Proto analýzu nelze provést samostatně doma.

Jak se chovat po analýze

Na konci studie může u řady pacientů dojít k silné slabosti, pocení a chvění rukou. Je to způsobeno uvolňováním pankreatických buněk v reakci na velké množství inzulínu, příjem glukózy a významným poklesem jeho hladiny v krvi. Proto, aby se předešlo hypoglykémii po provedení krevního testu, doporučuje se užívat jídlo bohaté na sacharidy a sedět tiše nebo, pokud je to možné, lehnout si.

Krevní test na cukr se zátěží má obrovský dopad na endokrinní buňky slinivky břišní, takže pokud je diabetes zřejmý, není vhodné ho brát. Pro jmenování průzkumu by měl pouze lékař, který bude brát v úvahu všechny nuance, možné kontraindikace. Nezávislé provádění testu tolerance na glukózu je nepřijatelné, a to navzdory jeho rozšířenému výskytu a dostupnosti na placených klinikách.

Kontraindikace testu

  • všechna akutní infekční onemocnění;
  • infarkt myokardu, mrtvice;
  • porušení metabolismu elektrolytů;
  • exacerbace chronických patologií;
  • cirhóza jater;
  • onemocnění endokrinního systému: feochromocytom, akromegalie, syndrom a Cushingova choroba, thyrotoxikóza (tělo má zvýšené množství hormonů, které zvyšují množství cukru v krvi);
  • střevní choroby se závažným zhoršením absorpce;
  • stav po gastrektomii;
  • užívání léků, které mění obsah glukózy v krvi.

V případě snížené absorpce střeva může být glukóza podána intravenózně.

Zkouška intravenózní zátěže

Jmenován méně často. Krev na cukr se zátěží podle této metody se zkoumá pouze v případě, že dochází k narušení trávení a vstřebávání v zažívacím traktu. Po předběžném třídenním přípravě se glukóza injikuje intravenózně ve formě 25% roztoku; jeho obsah v krvi je stanoven 8krát v pravidelných časových intervalech.

Dále se v laboratoři počítá speciální ukazatel - asimilační koeficient glukózy, jehož hladina indikuje přítomnost nebo nepřítomnost diabetes mellitus. Jeho norma je více než 1,3.

Test na toleranci glukózy u těhotných žen

Období těhotenství je zkouška síly pro ženské tělo, jehož všechny systémy pracují s dvojím zatížením. Proto v této době dochází k častým exacerbacím existujících nemocí a prvním projevům nových. Placenta produkuje velké množství hormonů ke zvýšení hladiny glukózy v krvi. Navíc se snižuje citlivost tkání na inzulín, a proto se někdy vyvíjí gestační diabetes. Aby nedošlo k opomenutí počátku tohoto onemocnění, musí být endokrinologem sledovány ženy z rizikové skupiny a ve svém směru během 24-28 týdnů podstoupit krevní test na cukr se zátěží, pokud je pravděpodobnost rozvoje patologie nejvyšší.


Všechny těhotné ženy se musí podrobit testu tolerance na glukózu.

Rizikové faktory pro cukrovku:

  • zvýšený cholesterol v krevním testu;
  • zvýšení krevního tlaku;
  • věk nad 35 let;
  • obezita;
  • vysoké hladiny glukózy v krvi během minulého těhotenství;
  • glykosurie (analýza cukru v moči) během minulých těhotenství nebo v současnosti;
  • hmotnost dětí narozených z minulých těhotenství, více než 4 kg;
  • velká velikost plodu, určená ultrazvukem;
  • přítomnost diabetu u blízkých příbuzných;
  • historie porodnické patologie: polyhydramnie, potrat, fetální malformace.

Krev na cukr se zátěží u těhotných žen se odevzdává podle následujících pravidel:

  • standardní trénink se koná tři dny před zákrokem;
  • pro studii se používá pouze krev z kubitální žíly;
  • krev je vyšetřena třikrát: na lačný žaludek, poté po hodině a dvou hodinách po zátěžovém testu.

Byly navrženy různé modifikace testu hladiny cukru v krvi se zátěží u těhotných žen: hodinový a tříhodinový test. Standardní verze se však používá častěji.

Kritéria pro vyhodnocení výsledků (mmol / l)

Základní hodnotaO 1 hodinu pozdějiPo 2 hodinách
Normopod 5.1pod 10,0Pod 8,5
Gestační diabetes5,1-7,010,0 a vyšší8,5 a vyšší

Těhotné ženy přijaly v krevním testu přísnější hladinu glukózy ve srovnání s negravidními a muži. Pro diagnózu v těhotenství stačí provést tuto analýzu jednou.

Žena s identifikovaným gestačním diabetem do šesti měsíců po porodu se doporučuje opakovat krev na cukr se zátěží, aby se určila potřeba dalšího sledování.

Projevy diabetu se často nevyskytují okamžitě. Člověk nemusí ani předpokládat, že problém existuje. Pro pacienta je důležitá včasná detekce nemoci. Včasná léčba snižuje pravděpodobnost komplikací, zlepšuje kvalitu života, činí prognózu příznivější.

Loading...